В Охинский городской суд

Сахалинской области

(судье/председателю суда)

________________________________

от _______________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа,

 удостоверяющего личность и полномочия)

проживающего по адресу:

_________________________________

_________________________________

_________________________________

_________________________________

номер контактного телефона

_________________________________

_________________________________

Заявление

о выдаче копии судебного акта

1. Прошу выдать мне копию(ии) судебных актов ___________________________

_______________________________________________________________________

(указание наименование и реквизиты судебного акта)

по делу/материалу _____________________________________________________

_______________________________________________________________________

Подпись/Ф.И.О. (расшифровать):

"__" ______________ 20__ г.

2. Копию судебного акта получил _______________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, получившего

копию, дата выдачи копии)

3.Выдал ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда,

выдавшего судебное дело, дата)